Author: 第一法規株式会社
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様式第8号(第7条関係)
法定外公共物占用許可地位承継届出書

年　　月　　日

松原市長　　　　　　　　　　　殿

〒　　　　　　　　　　　　　　　
申請者住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
担当氏名　　　　　　　　　　　　　　　
TEL　　　　　　　　　　　　　　　　

　法定外公共物の占用許可の地位を承継したいので、松原市法定外公共物管理条例第10条第2項の規定により、次のとおり届け出ます。

許可番号 |
許可年月日 |
占用の場所 | 種別 | 里道敷　　　水路敷　　　その他　(　　　　　　　　　)
| 場所 | 松原市
占用の物件 | 名称 | 規模 | 数量

現許可者

住所

　氏名

承継者

住所

　氏名

承継の理由 |
備考

記載要領

1　届出者が法人である場合には、「住所」の欄に主たる事務所の所在地を、「氏名」の欄には名称及び代表者の氏名を記載するとともに、「担当氏名」の欄に所属・氏名を記載すること。
2　「場所」の欄には、地番まで記載すること。また占用が2以上の地番にわたる場合には、起点と終点を記載すること。
3　地位の承継を証する書類を添付すること。
4　届出書は、2部提出すること。