※令和6年度介護報酬改定に係る内容は未反映です。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出(加算届)について
介護給付費算定に係る体制等に関する情報については、介護報酬の留意事項通知、届出等の留意事項通知により、届出が必要です。それぞれのサービスにおける加算について、算定時期、算定要件及び必要書類をご確認いただき届け出てください。
訪問通所サービス及び居宅介護支援については、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合には翌々月から算定開始となります。
短期入所生活介護及び特定施設入居者生活介護については、届出が受理された日が属する月の翌月(届出が受理された日が月の初日である場合は当該月)から算定開始となります。
なお、介護職員等処遇改善加算等についての詳細は下記の別ページをご確認ください。
令和6年度介護報酬改定に係る加算届及び介護職員等処遇改善加算等に係る計画書について
提出方法及び提出先
令和6年4月1日より、届出は原則として厚生労働省が運用する「電子申請・届出システム」により受け付けることとされ、自治体側が当該システムの利用を開始していない場合はこれに代わる電磁的方法によることとされています。本市は令和6年10月より「電子申請・届出システム」の利用を開始する予定であるため、それまでの間は原則電子メールにて届出を受け付けることとしています。特段の事情等によりやむを得ず郵送・来庁による届出を行う場合は、事前にご連絡いただきますようお願いいたします。
また、原則として電磁的方法による届出となることから紙媒体への収受印の押印は行いません。郵送・来庁により届出を受理した場合であっても届出書等をスキャニングし電磁的方法により収受を行うため、今後は「収受印が押印された届出書の写し」をお渡しすることはできませんので、あらかじめご了承頂きますようお願い致します。
提出先メールアドレスについてはページ最下部の「このページに関するお問い合わせ先」をご参照ください。
なお、介護予防・日常生活支援総合事業の区域外指定(松原市外に所在する事業所)の場合は提出方法及び提出先が異なりますので、健康部高齢介護課認定係までお問い合わせください。
提出書類
訪問介護(予防相当含む)
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(訪問介護)(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(予防相当)(XLSX 26.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 42.4KB)
通院等乗降介助の算定を申出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票 (Wordファイル: 17.1KB)
定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書(別紙15) (Excelファイル: 14.7KB)
特定事業所加算(I)~(IV)に係る届出書(別紙10) (Excelファイル: 20.0KB)
特定事業所加算(V)に係る届出書(別紙10-2) (Excelファイル: 15.2KB)
特定事業所加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 18.0KB)
実務経験証明書(参考様式) (Wordファイル: 15.7KB)
中重度要介護者等受入要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 15.7KB)
訪問入浴介護
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 33.9KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12) (Excelファイル: 21.5KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
訪問看護
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 35.5KB)
訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書(別紙14) (Excelファイル: 13.9KB)
緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書(別紙8) (Excelファイル: 16.4KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLSX 105KB)
看護体制強化加算に係る届出書(別紙8-2) (Excelファイル: 17.4KB)
看護体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 17.6KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-2) (Excelファイル: 19.4KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
訪問リハビリテーション
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 29.9KB)
訪問リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出(別紙17) (Excelファイル: 15.6KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-2) (Excelファイル: 19.4KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
通所介護(予防相当・緩和型含む)
必要書類(予防相当・緩和型) (PDFファイル: 137.5KB)
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(通所介護)(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(予防相当)(XLSX 26.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 46.8KB)
感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式(参考様式) (Excelファイル: 70.7KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLSX 309KB)
中重度要介護者等受入要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 15.7KB)
ADL維持等加算に係る届出書(別紙19) (Excelファイル: 17.6KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-3) (Excelファイル: 19.1KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
通所リハビリテーション
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 40.3KB)
感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式(参考様式) (Excelファイル: 70.7KB)
通所リハビリテーション事業所における移行支援加算に係る届出(別紙18) (Excelファイル: 15.4KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書 (別紙12-3) (Excelファイル: 19.1KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
短期入所生活介護
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 43.6KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLSX 211KB)
看護体制加算に係る届出書(別紙9-2) (Excelファイル: 43.1KB)
中重度要介護者等受入要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 15.7KB)
テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書(別紙22) (Excelファイル: 19.0KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書別紙12-4) (Excelファイル: 21.1KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
特定施設入居者生活介護
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 44.7KB)
入居継続支援加算に関する届出書(別紙20) (Excelファイル: 16.4KB)
テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書(別紙20-2) (Excelファイル: 21.0KB)
入居継続支援加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 16.5KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLSX 200KB)
夜間看護体制に係る届出書(別紙9) (Excelファイル: 13.6KB)
看取り介護体制に係る届出書(別紙9-5) (Excelファイル: 15.3KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-6) (Excelファイル: 20.3KB)
サービス提供体制強化加算要件確認表(参考様式) (Excelファイル: 51.8KB)
短期利用特定施設入居者生活介護確認表 (Excelファイル: 23.4KB)
居宅介護支援
上記PDFファイルをご確認いただき、以下の様式から必要なものを提出してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(XLSX 26.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(XLSX 22.8KB)
情報通信機器等の活用等の体制に係る届出書(別紙10-5) (Excelファイル: 28.9KB)
特定事業所加算(I)~(III)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(別紙10-3) (Excelファイル: 18.5KB)
特定事業所加算(A)に係る届出書(別紙10-4) (Excelファイル: 16.4KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(XLSX 105KB)
居宅介護支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録(保存用) (Excelファイル: 23.4KB)
居宅介護支援における特定事業所医療介護連携加算に係る基準の遵守状況に関する記録(保存用) (Excelファイル: 13.1KB)