※運営規程作成例は令和6年度介護報酬改定に係る内容が未反映のためご注意ください。（居宅介護支援・介護予防支援を除く）
- 居宅サービス・介護予防サービス関係様式
- 地域密着型(介護予防)サービス・居宅介護支援・介護予防支援関係様式
- 介護予防・日常生活支援総合事業（第1号事業）関係様式
- 老人福祉法に基づく届出書
- その他参考様式
- 介護現場における感染対策の手引き等
- 介護施設・事業所における業務継続計画（BCP）
- その他参考資料
居宅サービス・介護予防サービス関係様式
申請書・届出書様式
指定等に係る記載事項（付表）
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）
その他の標準様式
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（標準様式5）(XLSX 15.2KB)
欠格事項に該当しない旨の誓約書（標準様式6）(XLSX 28.6KB)
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（標準様式7）(XLSX 10.8KB)
運営規程作成例（※令和6年度改定未反映）
訪問介護（介護予防訪問介護相当サービスを含む） (Wordファイル: 36.7KB)
通所介護（介護予防通所介護相当サービスを含む） (Wordファイル: 34.5KB)
特定施設入居者生活介護 (Wordファイル: 33.1KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス・介護予防サービス）(XLSX 25.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 訪問介護(XLSX 42.4KB)
- 訪問入浴介護(XLSX 33.9KB)
- 訪問看護(XLSX 35.5KB)
- 訪問リハビリテーション(XLSX 29.9KB)
- 居宅療養管理指導(XLSX 22.7KB)
- 通所介護(XLSX 46.8KB)
- 通所リハビリテーション(XLSX 40.3KB)
- 短期入所生活介護(XLSX 43.6KB)
- 特定施設入居者生活介護(XLSX 44.7KB)
- 福祉用具貸与(XLSX 21.9KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙）(XLSX 541KB)
※別紙を提出する際は不要なシートを削除した上で提出してください。
通院等乗降介助の算定を申出る訪問介護事業所のサービス提供体制等確認票 (Wordファイル: 17.1KB)
地域密着型(介護予防)サービス・居宅介護支援・介護予防支援関係様式
申請書・届出書様式
指定辞退届出書(地域密着型介護老人福祉施設用)(XLSX 21.1KB)
指定介護予防支援委託(変更)の届出書(地域包括支援センター用)(XLSX 34.2KB)
指定等に係る記載事項（付表）
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(XLSX 36.2KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(XLSX 210KB)
その他の標準様式
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（標準様式5）(XLSX 15.2KB)
欠格事項に該当しない旨の誓約書（標準様式6）(XLSX 25.2KB)
当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧（標準様式7）(XLSX 10.8KB)
運営規程作成例（※令和6年度改定未反映）
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Wordファイル: 31.1KB)
地域密着型通所介護（介護予防通所介護相当サービスを含む） (Wordファイル: 34.7KB)
小規模多機能型居宅介護 (Wordファイル: 37.4KB)
認知症対応型共同生活介護 (Wordファイル: 31.2KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Wordファイル: 33.8KB)
看護小規模多機能型居宅介護 (Wordファイル: 35.9KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型(介護予防)サービス・居宅介護支援・介護予防支援・総合事業）(XLSX 26.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(XLSX 26.5KB)
- 地域密着型通所介護(XLSX 46.8KB)
- 認知症対応型通所介護(XLSX 39.8KB)
- 小規模多機能型居宅介護(XLSX 43.6KB)
- 認知症対応型共同生活介護(XLSX 49.9KB)
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(XLSX 33.7KB)
- 看護小規模多機能型居宅介護(XLSX 33KB)
- 居宅介護支援(XLSX 22.8KB)
- 介護予防支援(XLSX 21.5KB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙）(XLSX 541KB)
※別紙を提出する際は不要なシートを削除した上で提出してください。
介護予防・日常生活支援総合事業（第1号事業）関係様式
申請書・届出書様式
指定に係る記載事項
介護予防訪問介護相当サービス・訪問型サービスA(XLSX 26.4KB)
介護予防通所介護相当サービス・通所型サービスA(XLSX 46.8KB)
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式1）
※介護予防相当サービスについては対応する併設本体事業所の様式を使用してください。
その他の標準様式
欠格事項に該当しない旨の誓約書（標準様式5）(XLSX 14.1KB)
運営規程作成例（※令和6年度改定未反映）
※介護予防相当サービスについては対応する併設本体事業所と一体化した運営規程作成例を使用してください。
介護給付費算定に係る体制等に関する様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着型(介護予防)サービス・居宅介護支援・介護予防支援・総合事業）(XLSX 26.1KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙）(XLSX 541KB)
※別紙を提出する際は不要なシートを削除した上で提出してください。
老人福祉法に基づく届出書
老人居宅生活支援事業開始届 (Wordファイル: 21.3KB)
老人デイサービスセンター等設置届出書 (Wordファイル: 19.7KB)
その他の参考様式
出張所設置に係る誓約書（訪問看護サテライト用） (Wordファイル: 23.2KB)
経歴書（管理者・代表者用） (Wordファイル: 17.3KB)
関係市町村並びに他の保健医療福祉サービスの提供主体との連携の内容 (Wordファイル: 16.1KB)
厚生労働大臣の指定する研修を受講させる旨の誓約書 (Excelファイル: 19.7KB)
運営推進会議の構成員名簿 (Wordファイル: 15.7KB)
サービス提供責任者の配置に関するチェック表 (Excelファイル: 787.9KB)
介護現場における感染対策の手引き等
介護現場における感染対策の手引き[令和5年9月版] (PDFファイル: 292.3KB)
介護職員のための感染対策マニュアル（訪問系） (PDFファイル: 2.1MB)
介護職員のための感染対策マニュアル（通所系） (PDFファイル: 3.3MB)
介護職員のための感染対策マニュアル（施設系） (PDFファイル: 2.7MB)
介護施設・事業所における業務継続計画（BCP）
令和6年度より努力義務とする経過措置が終了し、業務継続計画（BCP）の作成が事業者の義務となりました。
厚生労働省ホームページに作成のためのガイドライン、ひな型及び研修動画等が掲載されていますのでご確認願います。
介護施設・事業所における業務継続計画（BCP）作成支援に関する研修（厚生労働省ホームページ）
その他参考資料
医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス (PDFファイル: 628.6KB)
要配慮者利用施設における避難確保計画の作成・活用の手引き（令和4年3月版） (PDFファイル: 3.2MB)
避難訓練実施ガイド参考資料 (PDFファイル: 509.8KB)
要配慮者利用施設における避難確保に関するeラーニングテキスト (PDFファイル: 2.4MB)
介護サービス事業所におけるICT機器・ソフトウェア導入に関する手引きVer.2【概要版】 (PDFファイル: 2.1MB)